Il laser alessandrite è una tecnologia consolidata e altamente versatile nel panorama della laserterapia medica. Ben noto per il suo impiego in ambito estetico, trova però applicazioni di crescente interesse anche in ambito chirurgico. Grazie alla sua precisione e selettività, il laser alessandrite rappresenta una soluzione efficace per numerose patologie dermatologiche e vascolari, oltre che per trattamenti in aree delicate come il cavo orale.

Caratteristiche tecniche del laser alessandrite

Il laser alessandrite emette una lunghezza d’onda di 755 nm, assorbita in particolare dalla melanina e, in misura minore, dall’emoglobina. Il cristallo di alessandrite (un alluminio granato dopato con cromo) è il materiale attivo che permette l’emissione della radiazione. Questo laser può operare in modalità continua, pulsata o Q-switched, garantendo flessibilità terapeutica in base al tipo di tessuto e trattamento richiesto.

Principali vantaggi tecnici:

• Lunghezza d’onda selettiva e profonda
• Elevata precisione e controllo dei parametri
• Modalità operativa adattabile a diverse esigenze

La sua penetrazione è più profonda rispetto ad altri laser selettivi, rendendolo ideale per trattamenti chirurgici su lesioni pigmentate o vascolari.

Meccanismo d’azione del laser alessandrite

Il principio alla base dell’azione del laser alessandrite è la fototermolisi selettiva: l’energia luminosa viene assorbita da specifici cromofori (come la melanina) e convertita in calore, distruggendo il bersaglio senza danneggiare i tessuti circostanti. Questa caratteristica lo rende particolarmente adatto alla chirurgia dermatologica, dove è richiesta un’elevata precisione.

Rispetto ad altri laser chirurgici come il CO2 o l’Nd:YAG, il laser alessandrite agisce con maggiore selettività sulla pigmentazione, con minore ablazione dei tessuti adiacenti.

Utilizzo del laser alessandrite in chirurgia dermatologica

In ambito dermatologico, il laser alessandrite è impiegato con successo per l’asportazione di lesioni pigmentate benigne e precancerose. È indicato per il trattamento di cheratosi seborroiche, nevi dermici pigmentati e angiomi.

Benefici dell’uso in dermatologia:

• Elevata selettività per i pigmenti scuri
• Ridotto rischio di cicatrici
• Migliore visibilità intraoperatoria grazie alla coagulazione

L’effetto coagulante minimizza il sanguinamento, migliorando la visibilità intraoperatoria e il comfort del paziente.

Chirurgia maxillo-facciale e odontoiatria

In ambito odontoiatrico e maxillo-facciale, il laser alessandrite è oggetto di crescente interesse per la rimozione di lesioni pigmentate orali, come la melanosi e le iperpigmentazioni gengivali. Alcuni studi sperimentali ne suggeriscono l’utilità anche nel trattamento delle afte recidivanti e nella gestione del dolore in patologie mucose.

Applicazioni odontoiatriche emergenti:

• Rimozione di pigmentazioni gengivali
• Trattamento delle afte orali
• Biostimolazione delle mucose

La precisione del raggio consente di operare in zone estremamente sensibili, come il cavo orale e le mucose, minimizzando l’invasività.

Vantaggi clinici del laser alessandrite in chirurgia

L’utilizzo del laser alessandrite in chirurgia offre diversi vantaggi clinici:

• Riduzione del sanguinamento intraoperatorio
• Migliore visibilità del campo chirurgico
• Diminuzione del dolore post-operatorio
• Tempi di guarigione più rapidi
• Basso rischio di infezioni
• Ottima qualità estetica delle cicatrici

Il paziente beneficia complessivamente di un’esperienza meno traumatica e più rapida nel decorso post-operatorio.

Confronto con altri tipi di laser chirurgici

Il laser alessandrite si distingue per la sua specificità nei confronti dei pigmenti scuri, rendendolo ideale per trattamenti selettivi su lesioni pigmentate. Tuttavia, ha un’efficacia limitata su tessuti ricchi di acqua, a differenza dei laser Er:YAG o CO2, che sono più adatti alla vaporizzazione di tessuti molli umidi.

Confronto sintetico:

• Alessandrite: pigmenti scuri, alta precisione
• CO2: ablazione tissutale, vaporizzazione
• Nd:YAG: trattamento vascolare profondo

La scelta del tipo di laser deve quindi basarsi sul tipo di lesione, il fototipo del paziente e l’esperienza del clinico.

Controindicazioni del laser alessandrite

L’uso del laser alessandrite è controindicato nei fototipi scuri (Fitzpatrick IV-VI) per il rischio elevato di ipopigmentazione o ustioni. Pazienti affetti da patologie fotosensibili, infezioni attive o che assumono farmaci fotosensibilizzanti dovrebbero evitare il trattamento.

Precauzioni importanti:

• Utilizzo di protezioni oculari adeguate
• Corretta anamnesi farmacologica
• Evitare esposizione solare pre/post trattamento

Regolamentazione e requisiti professionali

In Italia, l’utilizzo del laser alessandrite a fini medici è riservato esclusivamente ai medici abilitati, secondo quanto previsto dalle normative vigenti. È richiesta una formazione specifica in laserterapia e una conoscenza approfondita dei parametri tecnici e delle indicazioni cliniche. L’operatore deve essere in grado di gestire eventuali effetti avversi e fornire un consenso informato dettagliato al paziente.